【膽管癌】9大風險及5大常見症狀！手掌痕癢恐患上？

膽管癌的全球發病率在過去10年持續增加¹，根據香港癌症資料統計中心數據，膽囊及肝外膽管癌在2018年有469宗新症，死亡個案達到205宗²。因膽管癌早期症狀難以察覺，很多患者確診時已到中後期，難以治癒，所以這也是死亡率較高的癌症之一。了解膽管癌的高風險成因因及常見症狀，對早期檢測和治療至關重要。

什麼是膽管癌？

膽管癌指發生於膽管的癌症，可分為「肝內膽管癌」和「肝外膽管癌」，現時9成的膽管癌都屬於肝外膽管癌。

膽管癌5大常見症狀

無論是那一種膽管癌都難以被發現，早期通常沒有明顯的症狀，但當腫瘤增大或癌細胞擴散時，會出現以下5大常見症狀⁵：

1. 出黃疸：黃疸是膽管癌最常見的症狀之一，由於膽管受阻，患者的皮膚和眼睛可能變黃，尿液變深，糞便顏色變淡
2. 腹部疼痛：膽管癌會引起上腹痛或不適感，特別是右上腹位置
3. 消化問題：膽管癌會導致消化問題，如食慾不振、噁心、嘔吐和體重減輕
4. 皮膚痕癢：膽汁積聚在皮膚內，有痕癢的感覺，特別在手掌和腳板位置會更明顯
5. 發燒：腫瘤阻塞導致的膽管炎會導致發燒

膽管癌9大高風險因素

醫學界現時雖然沒有完全了解膽管癌的發病成因，但患者主要出現在50歲以上，男性比女性患上機率亦較高。除了年齡和性別外，以下9個成因可能會增加患上膽管癌的風險³：

1. 病毒性肝炎：乙型肝炎（HBV）和丙型肝炎（HCV）的患者
2. 膽囊疾病：有膽囊結石或慢性膽囊炎的患者
3. 酒精性肝病：酒精性肝病會增加患上肝內膽管癌風險的7.4倍
4. 膽管結石：肝內膽管癌有5成至7成跟膽管出現結石有關
5. 肝硬化：肝硬化會增加患上肝內膽管癌風險的10至27倍
6. 幽門桿菌 : 感染幽門桿菌會加速癌細胞生長
7. 有毒物質：毒素會隨著膽汁經由膽管排出體外，如果工作中常常接觸到有毒物質，例如農藥、化學塑料、橡膠、印刷油漆等，就會容易致癌
8. 吸煙：吸煙會增加膽管癌的風險
9. 糖尿病：糖尿病患者患上膽管癌風險會高1.6倍

另外，根據香港肝癌及腸胃癌基金會資料，西方國家主要以原發性膽管硬化為主要膽管癌成因，但亞洲地方包括香港和中國，寄生蟲才是重要的成因，大都因為吃了生的或醃的淡水魚而感染肝內結石致癌⁴。

膽管癌與肝癌有很大的關係？

膽管癌和肝癌在解剖位置上相鄰，因此兩者之間存在一定的關係。肝臟細胞分為肝細胞和膽管細胞，前者可變成肝細胞癌，後者可變成肝內膽管癌，肝內膽管癌病發率約為肝癌的十分之一⁴。

膽管癌和肝癌之間的關係可以是：

• 直接：即膽管癌擴散到肝臟，如膽管癌細胞從原發腫瘤透過淋巴管或血管擴散到肝臟，形成遠端轉移，稱為「膽管癌轉移性肝癌」。
• 間接：即兩種癌症具有相似的危險因素，如肝硬化、慢性肝炎、膽囊疾病和膽管結石等，這些危險因素可以增加患上膽管癌和肝癌的風險

由於膽管癌和肝癌之間存在一定的關聯性，如果患者被診斷為膽管癌，醫生通常會進一步評估是否存在其他癌症，特別是肝癌，進行全面的檢查和評估可以確定癌症的範圍和治療方案

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膽管癌是一種不可忽視的癌症，具有一定的高風險因素，而且本港患病率亦正在持續增加。40歲以上有肝病、膽結石或工作上會接觸有毒物質的人士，平時可多留意小便的顏色是否正常，如不正常的話應盡早求醫。了解膽管癌的常見症狀和與肝癌之間的關係，有助於提高早期檢測和治療膽管癌的機會。如果懷疑自己有膽管癌相關症狀，建議尋求醫生的專業建議和治療。