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直腸癌發生在直腸,為惡性腫瘤,直腸癌症狀大腸癌相似,但治療方式上存在差異。 對於已復發的情況,治療可能需要調整,包括再次進行手術、增加化療週期或改變治療方案等,以提高對抗復發的效果。

直腸癌確診方法

由於直腸癌屬於大腸癌的一種,因此一般的大腸癌篩查方式也可以收窄範圍,香港政府「大腸癌篩查計劃」資助50至75歲的香港居民在私營界別接受篩查服務,預防大腸癌,以下是常用於大腸直腸癌的篩檢方法:

1. 糞便隱血檢查:當消化道只有微量出血時,單憑肉眼是無法確認糞便是否帶血,此檢查可從病人糞便樣本檢測出糞便是否有隱血。

2. 大腸鏡檢查:用一支柔軟內視鏡檢查下腔消化道, 包括迴腸末端、盲腸、結腸、直腸及肛門疾病的最佳方法。大腸鏡檢查可以同時通過各種輔助儀器,取樣本進行化驗及治療,如大腸息肉切除。

3. 虛擬大腸鏡檢查:透過電腦掃描和影像處理呈現類似大腸內視鏡的效果。

4. 直腸指檢:醫生帶上潤滑指套手指,由病人肛門伸入至直腸內進行指檢,檢查大腸腔內有沒有腫瘤。

直腸癌治療方案主要取決於腫瘤與肛門的距離和腫瘤期數。因此,在切除手術前確定腫瘤的分期十分重要,可更有效掌握腫瘤擴散的範圍 。

直腸癌傳統治療方法

直腸癌的傳統治療,如手術、化療和電療,伴隨著明顯的副作用,可能會影響生活質量、導致長期生理和心理的改變。而且治療費用昂貴,需花費相當時間,因此,患者在接受治療前應全面評估風險,以下為直腸癌的傳統治療方法1

傳統治療方法治療詳情

外科手術

  • 切除腫瘤是主要治療手段之一
  • 能在最短時間內紓緩直腸癌引起的症狀,手術的範圍取決於腫瘤的大小、位置和擴散程度
  • 有時可能需要切除部分或全部直腸,甚至包括附近的淋巴結
  • 手術風險:有,如感染、出血、腸梗阻等。特別是需要切除大範圍直腸的手術,可能對排便功能和生活方式產生長期影響

放射治療(電療)

  • 用以減小腫瘤的體積
  • 或在手術前進行
  • 醫生會為病人進行盆腔X光檢查,然後在X光片上畫出需要治療的範圍,但以往受限於技術,令放射範圍太寬鬆,令到附近正常的組織如小腸、膀胱和盆骨無可避免地受到輻射的損害

化學治療

  • 使用抗癌藥物來殺死或阻止癌細胞的生長
  • 治療方針可分為術後適用的「輔助性」和延長病人的存活期的「紓緩性」兩大類
  • 傳統上的藥物,多為針劑 5-Fluorouracil (5-FU)及 口服劑 Capecitabine (Xeloda) ,藥效顯著

新派療法減低直腸癌復發

因直腸的腸壁缺少「漿膜層」構造,因此直腸腫瘤較容易轉移,而且復發可能性大。所謂的「復發」可發生在手術後的局部區域,也可能轉移至其他部位。隨著科技進步,手術、化療、電療也有技術進步,而且加入了新派療法,令直腸癌復發率減低,同時亦大幅提高肛門保留機率。以下為各樣療法的情況[1]

  • 外科手術: 早期的直腸癌可透過微創手術處理,包括「內窺鏡切除息肉手術」和「經肛門切除腫瘤手術」。相較於傳統手術,腹腔鏡切除手術有諸多優點,如患者失血較少、傷口感染風險較低、傷口痛楚較輕、手術後復原時間較短,並能保持較美觀的切口。
  • 放射治療(電療): 近年直腸癌的放射治療,已由傳統的2D照射技術,改成採用3D順形放射治療技術,除了可將較大劑量的輻射準確地射向腫瘤,同時對附近正常組織的破壞減到最少。
  • 化學治療: 近年結合不同化療抗癌藥物及電療來殺死或阻止癌細胞的生長,在手術前後視病情而定,減低副作用同時亦大大增加病人存活率。
  • 標靶治療: 標靶治療是醫治大腸癌較新進的療法,但標靶治療並不適合每一位病人。目前研究證實,在第一或第二線治療初期將標靶藥物配合化療使用,療效最為顯著。1
臨床腫瘤科醫生謝耀昌醫生:2018年的一份臨床研究顯示,大腸癌(包括直腸癌)的腫瘤增倍時間的中位數為130日。另外,由於大腸癌及直腸癌屬香港男性常見的癌症的第二位,為有效預防大腸癌,可先接受大便隱血測試,檢驗是否有肉眼都見不到的微量血液。若有,可安排接受大腸鏡檢查及切除有可能出現的大腸瘜肉,避免演變成癌症。

近年,科技進步令到各方面的治療進步,新派療法可提供更理想的治療效果,有效降低復發率,同時伴隨副作用亦隨之減少,提高肛門保留機率。

據統計顯示,原來大部份香港人都會嚴重低估癌症的治療時間及費用,以為在公立醫院排期便以足夠,但事實上,公立醫院排期中位數可高達85個星期,即使在公立醫院治療,治療費中位數也約需26萬港元,治療費用被低估18倍,而私家醫院治療費用更被低估61%※※

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常見問題

如何確診直腸癌?
確診直腸癌通常透過糞便隱血檢查、大腸鏡檢查、虛擬大腸鏡、直腸指檢等方法,再以以超聲波和電腦掃描,評估腫瘤的位置和擴散情況。
直腸癌為何會復發?
直腸癌復發原因包括殘餘癌細胞、腫瘤耐藥性、手術切除不完全、微轉移未被檢測、腸道環境等。復發機制複雜,需綜合考慮因素。
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