【拇趾外翻】要做手術矯正？看什麼科？ 原因、症狀及預防方法

拇趾外翻（英文：Hallux Valgus）是香港常見的足部問題，尤其好發於女性。此病症不僅影響外觀，更可能引發疼痛、關節炎等後遺症。立即了解拇趾外翻的成因、預防及治療方法！

什麼是拇趾外翻？

拇趾外翻指大腳趾向外側偏移，第一蹠骨頭向內側突出形成「骨贅」的結構性畸形。根據美國足踝外科醫學會（AOFAS）定義，當大腳趾外翻角度（HVA）超過15度即屬病理狀態。此病症會逐漸改變足部力學分佈，約58%女性與25%男性受影響¹。

拇趾外翻的成因

拇趾外翻的成因包括生物力學及外在因素²：

生物力學因素：

• 遺傳性韌帶鬆弛扁平足導致足弓支撐不足
• 脛前肌腱異常附着模式影響足部力學

外在誘因：

• 窄頭鞋
• 高跟鞋
• 類風濕性關節炎
• 長期站立

拇趾外翻早期徵狀

拇趾外翻的早期徵狀包括外觀及痛感²：

• 大腳趾偏斜：最明顯的徵狀是大腳趾向外側偏移，可能會與第二趾重疊或靠近
• 感到疼痛：在行走或穿鞋時，特別是穿着狹窄鞋款時，前足部位可能會出現疼痛或不適感
• 紅腫及發炎：隨着病情進展，拇趾部位可能會出現紅腫，並伴隨局部發炎
• 皮膚問題：骨突處因摩擦生繭或長雞眼，甚至發炎形成滑囊炎
• 行走困難：患者可能會感覺到行走時的穩定性下降，尤其是在長時間站立或行走後

這些早期徵狀如果不加以重視，可能會隨着時間惡化，導致更嚴重的症狀和併發症。因此，及早識別並尋求專業醫療建議是非常重要的。

拇趾外翻看什麼科？

拇趾外翻患者應該尋求骨科專科醫生診斷。 這些專科醫生專注於診斷和治療足部及踝部的各種問題，包括拇趾外翻的成因、症狀及治療方案³。

在香港，患者可以前往專門的骨科診所或醫院，這些地方通常會有經驗豐富的醫生進行詳細檢查，並提供相應的治療建議。根據病情的嚴重程度，醫生可能會建議非手術治療（如矯正器、物理治療）或手術介入（如微創手術、截骨術等）來改善病情。

尋求專業醫療意見是非常重要的，因為早期診斷和適當治療可以有效減少病情惡化及相關併發症的風險。

拇趾外翻的診斷

透過以下的檢查能夠幫助醫生確定拇趾外翻的嚴重程度及其對患者日常生活的影響，並為後續的治療方案提供依據³：

• 病史詢問：醫生會詳細詢問患者的病史，包括症狀的起始時間、疼痛程度、家族史及日常活動對症狀的影響等
• 理學檢查：醫生會進行足部的物理檢查，觀察大腳趾的偏斜程度、紅腫情況及其他相關徵狀。評估足部功能，包括行走時的穩定性和疼痛感
• 影像學檢查：

• X光檢查：這是診斷拇趾外翻的主要工具。X光可以清晰顯示拇趾與第一蹠骨之間的角度（HVA）及其他相關角度（如IMA），以確定變形的程度
• MRI或CT掃描：在某些情況下，這些影像學檢查可用於評估關節及周圍組織的狀況，特別是當有關節炎或其他併發症時⁴

• 功能評估：使用專業的評分系統來量化患者的功能狀態和疼痛程度，以便制定適合的治療計劃

拇趾外翻要做手術矯正？2大治療方案

拇趾外翻分手術矯正及非手術治療兩種：

手術矯正

目的是恢復拇趾的正常位置，減少疼痛並改善功能。常見的手術類型包括⁴：

• 微創Chevron截骨術: 適用於輕度至中度拇趾外翻⁵
• Lapidus手術: 適用於嚴重變形或伴隨有其他足部問題的患者
• 關節融合術: 對於合併有關節炎或其他關節問題的患者

非手術治療

在考慮手術之前，醫生通常會建議以下非手術治療方案²：

• 矯正器具： 使用夜間矯正器或足部支撐裝置來減少大腳趾的偏斜，改善疼痛
• 物理治療：包括足部肌肉強化訓練、拉伸及神經肌肉貼紮（NMT），可以幫助改善足部功能和減少疼痛
• 鞋具調整： 選擇寬楦鞋、低跟鞋及具有良好支撐性的鞋墊，以減少前足壓力
• 藥物治療： 使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）來控制疼痛和炎症

在決定是否進行手術時，醫生會根據患者的具體情況、病情嚴重程度及生活方式等因素進行全面評估。 及早尋求專業醫療建議能夠幫助患者選擇最合適的治療方案。

拇趾外翻的預防措施

想避免拇趾外翻，可以參考以下的預防方法⁶：

• 選擇合適的鞋具：穿着寬楦、低跟的鞋子，以減少對前足的壓力。避免穿着狹窄、高跟鞋，這些鞋款會加重拇趾外翻的風險
• 足部運動與拉伸：定期進行足部運動，如足趾抓毛巾或用腳球滾動，增強足部肌肉的力量和靈活性。這有助於改善足部的穩定性，減少變形的可能性
• 定期檢查：對於有家族史或其他風險因素的人，定期進行足部檢查，以便及早發現問題並採取相應措施

拇趾外翻的後遺症

如果拇趾外翻的情況不改善，有機會出現以下的後遺症²：

• 疼痛與不適：隨着病情進展，患者可能會經歷持續的腳部疼痛，尤其是在行走或穿鞋時，影響日常活動
• 關節炎：拇趾關節因長期不正常的壓力而可能發生退化性關節炎，導致關節僵硬和活動受限
• 轉移性蹠痛症：拇趾外翻會改變足部的力學分佈，導致第二趾及其他腳趾出 現疼痛或變形，如槌狀趾（Hammer toe）

總結

拇趾外翻是一種複雜的足部問題，其成因和進展受到多種因素的影響。儘管女性的發病率較高，但這也可能與她們的鞋類選擇有關。治療選擇包括非手術方法和手術，具體取決於患者的情況和症狀。儘管非手術療法的有效性不一，但患者仍應被鼓勵採取保守措施以減輕症狀。手術雖然可以提供長期解決方案，但其結果及風險需謹慎評估。了解這些關鍵點及其背後的科學原理將有助於醫療專業人士和患者在面對拇趾外翻時做出明智的決策。

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