【心口痛】位置反映成因？詳細拆解心口痛的原因、症狀及診斷方法

出現「心口痛」，一般是形容胸部、頸部及上腹等身體部位出現痛楚、壓迫、難以呼吸或麻痺等不適的感覺，而這些不適感可伸延至顎骨、頭部或手臂等位置。大部分試過心口痛的人，多會第一時間懷疑自己心臟出問題，然而痛楚不一定因心臟疾病而起，亦可能由胃部或肺部等器官引致，少部分個案更與癌症扯上關係。以下由CancerCare.hk詳細拆解心口痛的原因、症狀、檢查及診斷方法。

心口痛診斷 | 檢查助篩查心臟健康

醫生會透過問診和臨床檢查，並根據痛感位置來初步判斷病因，再安排患者接受適合的詳細檢查。

1. 心臟疾病：集中於左胸的心口痛

先講集中胸口左邊的痛楚，可源自各類心臟疾病，例如心包膜發炎、相對罕見但危險性高的心臟大動脈破裂，以及全球頭號致命元兇——冠心病。

心絞痛

心絞痛是患上冠心病的重要表徵，代表有心臟病發的致命風險！日常生活習慣欠佳，愛好肥膩飲食，及患有「三高」（高血糖、高血壓、高血脂）等高危一族要特別留心。當出現心絞痛時，患者會感到胸悶、胸前如有大石壓迫，痛楚或伸延至下顎、頸項、肩膊、手臂，並出現作悶、嘔吐、冒冷汗等情況。徵狀可能因運動、情緒波動、體溫急劇轉變、身體受感染等因素誘發，一般於靜止休息數分鐘後稍作舒緩，但亦可能持續。

初步檢查：心電圖／超聲波心動圖

如懷疑心臟出問題，較初步及簡單的檢查包括心電圖（Electrocardiogram, ECG），有助觀察患者心跳狀況，評估心肌組織及冠狀動脈功能等；至於超聲波心動圖（Echocardiogram），則是用超聲波來顯示心臟結構，清楚了解心臟整體泵血功能是否正常。

詳盡檢查：冠狀動脈電腦掃描血管造影

若屬高風險的冠心病患者，或初步檢查結果異常，則需進行更詳盡的冠狀動脈電腦掃描血管造影（CCTA）。此造影技術利用X光射線、旋轉式掃描儀器，結合先進電腦系統的計算及分析，將心臟和心血管的橫切面構成二維或三維影像，協助醫生快速診斷心血管狹窄和阻塞問題。若患者的冠狀動脈出現鈣化物，透過CCTA作冠狀動脈鈣化定量檢查，有助評估鈣化程度。

2. 胃酸倒流：集中於胸口中間的心口痛

假如痛感位於胸口中間位置，吞嚥時感到困難和痛楚，則要小心患上胃酸倒流（GERD）。引致胃酸倒流的原因眾多，飯後立即躺臥睡覺、吃飯過急或過飽等皆可能成為病因。

火燒心

患者可能出現間歇反酸或胸口灼熱（火燒心），由於胃酸或已輸送至胃部的食物不尋常地逆流至食道，繼而刺激甚至損害食道黏膜。如病情嚴重，胃酸可倒流至聲帶或肺部，引起食道炎、食道潰瘍等併發症，甚至增加患食道癌的風險。

胃鏡檢查

如出現胸口灼痛、吞嚥困難及咽喉發炎的徵狀，醫生一般會建議患者進行胃鏡檢查，以便診斷胸口痛成因是否跟胃酸倒流有關。若有需要，則會建議患者進行進一步的高解像食道阻抗及壓力檢查 ，以了解食道蠕動及下食道括約肌的功能是否失調。

3. 肺部疾病：心口痛伴隨呼吸困難、持續咳嗽

除了以上提到的心血管、消化系統疾病，原來肺部疾病亦有機會導致心口痛。因肺部與心臟位置相近，當肺部出現問題時，痛楚會伸延至鄰近的心口位置。患者除了會出現心口痛，也可能伴隨呼吸困難、持續咳嗽等症狀。相關的肺部病因包括：肺炎、胸膜炎、氣胸（肺部氣囊穿破）及肺栓塞等；少部分個案更可由致命率高的肺癌引起，由於初期肺癌病徵不明顯，容易被患者忽略。當腫瘤增大至波及肋膜，就會引起胸口痛，甚至是伸延至肩膀疼痛。

胸部X光檢查

至於診斷方面，進行全面的肺部檢查將有助及早發現肺癌這類嚴重病患，常見項目如胸部X光檢查（Chest X Ray），可初步檢查肺部是否存在異常之處。

肺功能測試

肺功能測試（Lung Function Test）則透過呼吸時進出呼吸道的空氣量評估肺部功能，包括肺容積、肺活量和最高呼氣量。

低輻射肺部電腦掃描

至於較新式的低輻射肺部電腦掃描（Low Dose CT Thorax）只需低輻射量的 X 光射線便可產生清晰的影像。與 X 光檢查相比，電腦掃描的影像能更細緻地顯示肺部結構和病理組織。高風險組別應考慮定期接受檢查，包括長期吸煙人士、工作環境中含高量致癌物、居住地空氣污染嚴重，以及遺傳因素等。

4. 情緒健康

值得注意，心口痛的成因複雜，除了有機會源於不同疾病，也有可能由情緒健康問題引起。一般人容易誤判痛感位置或難以推斷心口痛的根源，故出現身體不適時，最重要是及早詢問醫生，並按建議接受相關檢查。切忌自行斷症，以免耽誤病情。

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