【皮膚癌】長期接觸紫外線致癌？認清皮膚癌成因及前兆

皮膚癌是香港常見的癌症之一，最常見的有基底細胞瘤、鱗狀細胞瘤（統稱為非黑色素瘤皮膚癌）及黑色素瘤皮膚癌這三種，當中非黑色素瘤皮膚癌約佔皮膚癌總數的90%。在2020年，非黑色素瘤皮膚癌新症共有980宗，佔本港癌症新症總數的2.9%，即每十萬香港人口中就有約13宗新增個案，本地的新症數目近10年亦錄得20%顯著增幅¹，實在不能不提防！

不少人認為長期曝曬於陽光之下，接觸紫外線就是導致皮膚癌的元兇？亦有人以為成年人才需要做足防曬措施以免患上皮膚癌，小朋友就不用注重防曬，是真的嗎？在開始討論紫外線對皮膚傷害之前，先認清皮膚癌的成因及前兆吧。

皮膚癌前兆

皮膚癌最能呈現在皮膚上的變化，不同種類的皮膚癌會有不同的症狀，比較常見的前兆包括以下¹：

• 皮膚上發現新的斑塊，看上去會發現跟附近斑點不同。
• 患處痕癢、疼痛或發炎
• 傷口長期無法癒合
• 痣或斑點變大、變形或變色
• 身上的痣出現以下情況：
  1. 外觀不對稱
  2. 邊緣不規則或模糊不清
  3. 顏色不均勻、深淺不一
  4. 大小超過6毫米或有變大的趨勢
  5. 表面有不規則的隆起現象

皮膚癌最常長在鼻頭、臉頰等經常被陽光照射的部位。基底細胞癌的形態，有些看起來像痣或膚色，邊緣像塗了層蠟，中間有潰瘍、旁邊並混合着血絲；鱗狀細胞癌則會讓皮膚增生變厚，突出一顆如蕈狀，中間或會出現潰瘍、脫屑。值得一提的是，亞洲人的黑色素瘤常會出現於陽光不易照射到的位置，如腳掌、手掌、指甲床或黏膜薄膜等。初起時皮膚上會冒出一個新斑點，或是身體上原有的斑點或痣突然產生變化。

不過即使皮膚發生了以上變化，也並不一定就是罹患了皮膚癌，因為皮膚的腫瘤其實大多數都是良性的。一旦發現皮膚上出現有上述情形，或是皮膚上的症狀持續超過兩星期而沒有改善，務必盡快去看醫生，以作進一步確認或及早接受切片檢查。

皮膚癌之主要成因：紫外線

皮膚是身體最大的器官，在日常生活中起着保護身體免受外來細菌侵襲或傷害、並透過排汗以降低體溫及防止身體脫水的作用。當DNA在細胞新陳代謝的過程中受損，便有可能導致細胞異常增生，最終形成皮膚癌。當中能傷害皮膚深層組織的最大元兇，便是陽光中的紫外線，其波長能夠深入真皮層的紫外線 A （UVA）及紫外線 B（UVB）。

陽光已被世界衞生組織列為一級致癌物，準確一點來說，應是陽光中的紫外線，大家絕對不能忽視紫外線的存在和傷害！紫外線不論任何天氣、季節、溫度都會存在，無人能擋能避，尤其是進行行山、遠足、游泳、滑浪等戶外活動，更容易接觸到陽光和紫外線。

UVA vs UVB分別

對人體有害的紫外光（Ultraviolet）是UVA、UVB，兩者具有一定波長，都能進入真皮層，導致皮膚曬黑、曬傷，而UVA相對UVB能射入皮膚更深層，照射會破壞皮膚的彈性纖維和膠原蛋白，導致皮膚鬆弛和出現皺紋，嚴重時更會破壞皮膚細胞裡的DNA，誘發皮膚癌症的出現！當中UVB已被視為導致非黑素皮膚癌的主要原因，而UVA則容易引致黑色素瘤皮膚癌，故一旦長期曝曬而沒有做足防護措施，長遠就會增加罹患皮膚癌的風險。

皮膚癌預防方法

由於皮膚癌通常與長期接觸紫外線有關，針對這最大的風險因素，所以預防皮膚癌最重要是減低紫外線對身體所造成的傷害！最佳方法當然是減少陽光直接照射皮膚，尤其是在陽光最猛烈的時候，並做好防曬措施！若迫不得已要走在陽光下，大家應採取適當防曬措施，如撐傘、戴闊邊帽、戴上能阻隔紫外線的太陽眼鏡、塗上可阻隔UVA及UVB的廣譜防曬液等。

需要留意的是，戶外紫外線會對皮膚造成日積月累的影響，即使表面上沒有曬傷或灼傷，皮膚組織可能已受到傷害，加上大部分的皮膚損傷都是在成年前已經形成，當中受損的皮膚細胞若仍然沒有得到適當保護，就會增加日後患皮膚癌的風險。因此及早預防十分重要，家長應幫助子女從小就養成防曬概念和習慣。也應避免長期使用人工紫外光燈，以免增加患上黑色素瘤皮膚癌的風險。

總結

雖然皮膚癌在香港的發病率近年有所增幅，但幸好死亡率還不算很高，只要大家平日做好充足防曬措施，已能大大減低紫外線的傷害，很大程度上已能好好保護皮膚！加上皮膚是最易觀察到的器官，發生癌變出現前兆也會較易注意到。當發現皮膚上有任何不尋常的異變前兆，應及早求醫，即使不幸確診，亦可增加治癒率。

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