【骨折】癒合時間多久？懷疑骨折要點做？症狀、種類、治療一覽

做運動、日常行路都有機會受傷，造成骨折。到底骨折為何發生？萬一發生要如何處理？

身體痛症

<p>骨折的風險其實並不限於運動，甚至日常生活行路都有機會因跌倒受傷而造成骨折。據香港醫學雜誌於2016-2020年做的統計顯示每年每10萬人中有約400宗骨折個案<sup>1</sup>，骨折受傷風險不容忽視。骨折（英文：Bone fracture）是指骨承受的外力過大，出現變形或斷裂的情況。當中以髖骨骨折最為普遍。長者出現髖骨骨折後於2年內的死亡率達11.2%<sup>2</sup>，所以絕對不能忽略骨折後的復康。</p><h2>骨折的成因</h2><p>除了跌倒外，還有很多原因造成骨折：</p><table><tbody><tr><td><p><strong>外力撞擊</strong></p></td><td><p>當骨頭受到猛烈撞擊超越其強度，常見於跌倒或車禍</p></td></tr><tr><td><p><strong>間接受力</strong></p></td><td><p>因承受壓力而出現骨折，受力點並非骨折的地方，如<a href=" https://www.fwd.com.hk/zh/blog/health/sports-injury/" target="_self">扭傷</a>腳踝出現的腓骨骨裂或手按地而出現鎖骨骨裂</p></td></tr><tr><td><p><strong>肌肉猛裂收縮</strong></p></td><td><p>肌肉收縮力量過大，造成骨頭斷裂</p></td></tr><tr><td><p><strong>疲勞性骨折</strong></p></td><td><p>因長期重覆的動作，重覆輕度創傷</p></td></tr><tr><td><p><strong>病理性骨折</strong></p></td><td><p>其他原因令骨頭強度低，如<a href=" https://www.fwd.com.hk/zh/blog/health/common-illness-prevention/" target="_self">癌症</a></p></td></tr></tbody></table><h2>骨折的種類</h2><p>骨折的分類主要為開放性骨折、閉合性骨折和粉碎性骨折：</p><table><tbody><tr><td><p><strong>開放性骨折（複雜性骨折）</strong></p></td><td><p>骨折部位附近皮膚及軟組織因受傷撕裂，令斷骨外露，感染風險較高</p></td></tr><tr><td><p><strong>閉合性骨折（簡單性骨折）</strong></p></td><td><p>骨折部位皮膚結構完整，未有外露斷骨，感染風險較低</p></td></tr><tr><td><p><strong>粉碎性骨折（完全性骨折）</strong></p></td><td><p>骨折處碎開3塊或以上，穩定性較低。</p></td></tr></tbody></table><h2>骨折的症狀</h2><p>輕微的骨折沒有明顯的症狀，較難發現。以下是骨折患處的症狀：</p><ul><li>疼痛（尤其在活動、施力和受壓的時候）</li><li>腫脹</li><li>瘀傷／瘀斑</li><li>變形</li><li>周圍的神經和動靜脈有壓逼感</li><li>肢體畸形</li><li>骨磨擦的感覺</li></ul><p>患嚴重骨折而骨折處在盆骨、肋骨等接近內臟或血管的地方，則有機會因內出血而出現以下症狀：</p><ul><li>臉色蒼白</li><li>發冷</li><li>噁心</li><li>輕微頭痛</li><li>發燒或休克</li></ul><h2>骨折的診斷方法</h2><p>單憑症狀或理學測試難以判斷傷患是否涉及骨折，是否涉及骨折的治療方案大有出入，所以在意外受跌傷或撞傷後出現劇痛或傷肢無法受力的話，進行放射診斷檢查方為上策。以下為不同診斷方法的用處：</p><h3>X光</h3><p>照Ｘ光可檢查一般骨折的位置、種類和程度。</p><h3>電腦掃描（CT Scan）</h3><p>可作更精準的檢查，提供橫切面影像。多用於檢查較複雜的骨折或X光未能發現的骨折或骨裂，例如因肌肉猛烈收縮而成髮絲般幼細的骨折。因此，部分X光檢查結果正常但痛楚持續的患者會被轉介進行<a href="https://www.fwd.com.hk/zh/blog/insurance/mri-ct-pet-scan-comparison/" target="_self">電腦掃描檢查</a>。</p><p><span style="color: black;">注意事項：在懷疑出現骨折時，不要自行移動傷肢和還原傷肢，以免加劇傷勢。</span></p>

<h2>骨折後會出現的問題</h2><ul><li>延遲性骨癒合（delayed bone union）</li><li>骨不癒合（bone nonunion）</li><li><a href="https://www.fwd.com.hk/zh/blog/health/how-to-relieve-rheumatoid-arthritis-pain/" target="_self">關節</a>僵硬</li><li>肌肉過緊或<a href="https://www.fwd.com.hk/zh/blog/health/sore-muscles/" target="_self">酸痛</a></li><li>鄰近關節活動幅度減少：骨折後需要固定一段時間以協助癒合，但同時其他關節需保持活動，活動不足容易出現僵硬的情況。例如前臂橈骨骨折的患者容易出現肩周炎的情況。</li></ul><h2>骨折的治療與復康</h2><p>骨折的治療方法主要取決於骨折有否移位或插穿皮膚和骨的完整性而定。沒有移位的閉合性骨折會選擇進行閉合式復位治療，使用外固定方法如打石膏等。出現移位、完整度低或粉碎性的骨折的患者需接受手術以進行開放式復位治療和內固定術。內固定術指通過手術放入植入物，（如金屬骨釘、骨板、連接桿和骨針），以固定斷骨促進癒合。接受過手術內固定的患者可以採用早期活動（early mobilization）的方式，提早開始訓練。</p><p>骨折的復康進程取決於治療的方法，一般分為三個階段。下表將簡介各階段的目標：</p><table><colgroup data-width='871'><col style="width:25.832400000000007%"/><col style="width:26.980499999999996%"/><col style="width:47.1871%"/></colgroup><tbody><tr><td><p><strong>階段</strong></p></td><td><p><strong>目標</strong></p></td><td><p><strong>相應治療</strong></p></td></tr><tr><td><p>發炎期（inflammatory phase）</p><p></p></td><td><p>骨折後首幾天，主要以減輕不適為重點</p></td><td><ul><li>抬高傷肢以減少腫脹</li><li>冰敷以舒緩不適</li><li>活動幅度訓練：指保持其他關節的活動幅度，例如手前臂骨折接受固定後，仍需進行手指屈伸以保持活動幅度</li><li>運用電療儀器協助止痛及促進復元，包括透皮電刺激、干擾波、超聲波和磁療</li></ul></td></tr><tr><td><p>增生期（proliferative phase）</p></td><td><p><span style="color: black;">骨痂形成（callus formation）及</span></p><p>鞏固(consolidation)時，便可以開始復康訓練</p></td><td><ul><li>等長收縮肌肉訓練</li><li>下肢骨折的患者可運用輔助步行工具展開步行訓練，步行的負重力量需依據醫生指示，詳情可向你的醫生或物理治療師理解</li></ul></td></tr><tr><td><p>重塑期（remodelling phase）</p></td><td><p>逐漸恢復正常活動</p></td><td><ul><li>強化運動：在重塑期，骨骼已有足夠強度，可循序漸進地進行適量的阻力運動，已增加肌肉力量</li><li>訓練平衡、協調能力和本體感覺</li><li>運用神經肌肉電刺激器刺激肌肉，增加強化效果</li><li>運用手法治療增加活動幅度</li></ul></td></tr></tbody></table>

<ol><li>資料來源：Wong JSH, Fang CX, Lee ALH, Yee DKH, Cheung KMC, Leung FKL. Fracture incidence and fracture-related mortality decreased with decreases in population mobility during the early days of the COVID-19 pandemic: an epidemiological study. Hong Kong Med J. 2023 Feb;29(1):31-38. doi: 10.12809/hkmj209116. PMID: 36810238.</li><li>資料來源：Raichandani, K., Agarwal, S., Jain, H., &amp; Bharwani, N. (2021). Mortality profile after 2 years of hip fractures in elderly patients treated with early surgery. Journal of clinical orthopaedics and trauma, 18, 1–5. </li></ol><p>以上資料由醫結網絡診所的迅康復康治療中心李穎怡物理治療師提供，僅供參考及作教育用途。富衛金融有限公司（「富衛金融」）、其主事人及其聯繫公司或各自的董事或僱員並不就資料的準確性、完整性或是適合任何特定用途，作出任何明示或默示的說明、陳述或保證，或承擔任何責任。對於任何因使用或依賴此文章引致的後果，富衛金融、其主事人及其聯繫公司或各自的董事或僱員概不負責並無須負上法律責任（包括第三者責任）。使用者應自行評估此文章內容所載的全部資料或尋求獨立的專家意見。</p>

【骨折】癒合時間多久？懷疑骨裂？症狀、種類一覽

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【足底筋膜炎】落地後腳踭痛？了解發炎成因及治療方法

每10個人就有1個於一生中至少經歷一次足底筋膜炎。跑步、經常站立都是增加患上足底筋膜炎的風險因素。

<p>每十個人就有一個於一生中至少經歷一次足底筋膜炎。<sup>1</sup>足底筋膜炎並非單純筋膜發炎這麼簡單，而是因為足底力學異常令絞盤機制無法運作或因退化令筋膜疼痛。跑步、經常站立都是增加患上足底筋膜炎的風險因素，因而非常普遍。絕大部分的足底筋膜炎都可以保守治療解決，所以進行相應的居家運動非常重要，單靠服食藥物無法改善。</p><h2>甚麼是足底筋膜？</h2><p>足底筋膜是位於足部跟骨與蹠骨之間的彈力結締組織，分為內側、中間和外側三部分，可吸收活動時造成的震盪。</p><h2>患足底筋膜炎的症狀</h2><ul><li>剛起床落地時，足底尤其感覺痛楚，其痛感為燒灼、刺痛、深鈍和緊繃，部分患者的痛感會延伸至腳趾或小腿</li><li>按壓腳跟時感到痛楚</li><li>持續步行或站立會感到痛楚</li></ul><h2>患足底筋膜炎的成因</h2><p>足底筋膜炎主要有2大成因：退化和過勞導致炎症。前者主要因為足底筋膜老化而出現增厚，造成痛楚；後者主要因為筋膜反覆撕裂，引致發炎而成。</p><ul><li>日常活動：如久站和跑步等習慣會增加筋膜所承受的壓力。跑步時足底筋膜會不斷收縮和拉長（elastic stretch shortening cycle）</li><li>踝關節向上（Dorsiflexion）活動幅度不足：令腳掌過度內旋，增加足底筋膜承受的壓力。 </li><li>踝關節向下（Plantarflexion）幅度過大</li><li>足底肌肉及小腿緊繃</li><li>跟骨下骨刺（subcalcaneal spur）</li></ul><h2>如何診斷足底筋膜炎？ </h2><ul><li>觸診：在觸診檢查時，患者腳掌內側近骨位置會感到痛楚</li><li>理學測試：絞盤機制測試：固定腳腕關節，將腳趾向上屈曲感到痛楚</li><li>超聲波檢查：可以反映足底筋膜的腫脹和增厚。價格相宜且準確</li><li>磁力共振：當使用保守治療（物理治療）一段長時間後，仍未見成效。患者可考慮接受磁力共振檢查，確定足底筋膜是否有撕裂、疲勞性骨折、骨刺、骨軟骨（osteochondral leision）</li></ul>

<h2>物理治療如何處理足底筋膜炎？</h2><ul><li>超聲波消炎：增加受損筋膜血流速度，促進癒合</li><li>電療儀器：干擾波或透皮電刺激止痛</li><li>針灸：放鬆過緊的小腿肌肉或足底筋膜</li><li>手法治療：改善足踝向上的角度</li><li>運動貼布：為內側縱弓提供支持，減少足弓承受的壓力</li><li>衝擊波治療：可透過增加血管新生來達至減痛和修復退化筋膜組織之用，唯治療後有機會出現短暫腫痛或麻木的情況。</li><li>居家運動</li></ul><h2>如何治療足底筋膜炎？</h2><p>足底筋膜炎的治療主要分為藥物治療、傳統物理治療、使用鞋墊、衝擊波物理治療、類固醇治療、高濃度血小板血漿（PRP）和手術治療。在選擇時，會從最保守的治療方法開始，如果療效不顯著才會選擇入侵性治療。大約8成患者可在1年內透過保守治療得到改善。</p><ul><li>藥物治療：消炎止痛藥</li><li>傳統物理治療</li><li>手術：足底筋膜切開術／跟骨骨刺切除，多在保守治療6-12個月後仍未見情況改善後考慮進行</li></ul><h2>適合足底筋膜炎患者的居家運動</h2><ul><li>足底筋膜放鬆：兩隻手指按著緊繃的筋膜位置，另一隻手將腳趾公往後拉，感覺足底筋膜有拉扯感覺</li><li>以按摩球按摩</li><li>小腿拉筋</li><li>足底筋膜強化運動（腳後跟下降運動）：兩隻腳同時跆高腳跟，然後使用痛腳後跟慢慢落下</li></ul>

<ol><li>資料來源：Rhim HC, Kwon J, Park J, Borg-Stein J, Tenforde AS. A Systematic Review of Systematic Reviews on the Epidemiology, Evaluation, and Treatment of Plantar Fasciitis. Life (Basel). 2021 Nov 24;11(12):1287. doi: 10.3390/life11121287. PMID: 34947818; PMCID: PMC8705263.</li></ol><p>以上資料由醫結網絡診所的迅康復康治療中心李穎怡物理治療師提供，僅供參考及作教育用途。富衛金融有限公司（「富衛金融」）、其主事人及其聯繫公司或各自的董事或僱員並不就資料的準確性、完整性或是適合任何特定用途，作出任何明示或默示的說明、陳述或保證，或承擔任何責任。對於任何因使用或依賴此文章引致的後果，富衛金融、其主事人及其聯繫公司或各自的董事或僱員概不負責並無須負上法律責任（包括第三者責任）。使用者應自行評估此文章內容所載的全部資料或尋求獨立的專家意見。</p>

【足底筋膜炎】落地後腳踭痛？了解成因及治療方法

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【半月板撕裂】處理不當可致膝蓋退化？了解治療及復康運動

半月板撕裂是最常見的骨外科疾病之一，受損可致膝關節退化，所以及早識別半月板問題非常重要。

<p>半月板撕裂是最常見的骨外科疾病之一，每年平均於10萬人中有66人會出現半月板撕裂的問題。<sup>1</sup>半月板是位於膝關節股骨踝和小腿脛骨高台之間的纖維軟骨。半月板主要功能為吸震、潤滑膝關節和提高膝關節穩定性。半月板對膝關節非常重要，半月板受損可致膝關節受壓增加，加快關節退化。半月板撕裂的治療取決於受傷的程度、位置及受傷原因等，所以及早識別半月板問題並接受治療非常重要。</p><h2>半月板撕裂的分類和成因</h2><h3>半月板撕裂分類</h3><p><strong>方向：</strong></p><ul><li>縱向（longitudinal）</li><li>水平向（horizontal）：較難自然痊癒，因為內側邊緣出現撕裂</li><li>水桶狀（Bucket-handle）</li><li>斜向（oblique）</li></ul><p><strong>形狀：</strong></p><ul><li>複雜性破裂（complex tear）：多出現於退化性撕裂</li><li>水桶狀（bucket handle）</li><li>內垂狀（flap）</li><li>鸚鵡嘴狀（Parrot beak）</li></ul><p><strong>區域：</strong></p><ul><li>紅區（red-red zone）：位於半月板的外側⅓，有較多血液循環，位於此區的撕裂大多可自行修復</li><li>紅白區(red-white zone）：位於半月板中間⅓ ，血液循環較少</li><li>白區（white-white zone）：位於半月板內側⅓，沒有血管經過，傷及此區的撕裂難以自行修復</li></ul><h2>半月板撕裂成因</h2><h3>1. 膝關節退化</h3><p>肥胖、經常需要蹲下、搬運重物或走樓梯容易令膝關節受壓退化，繼而影響半月板。</p><h3>2. 創傷</h3><p>多數於轉向、跳躍和加減速時受傷，常見於籃球、欖球和羽毛球等運動：</p><ul><li>在負重時扭轉膝關節</li><li>發力時關節擺位不當</li><li>跳起後落地不穩</li><li>過度伸長造成旋轉壓力</li></ul><h2>半月板撕裂的影響</h2><p>在半月板撕裂的同時，膝關節有機會退化。因為不少患者同時會出現軟骨磨損的情況，增加關節承受的壓力，尤其常見於接受半月板切除術的患者。此外，當半月板受傷後，我們沒有足夠的肌力和本體感覺去應付日常活動，令另一隻腳的負荷增加，增加受傷的機會。</p><h2>半月板撕裂的症狀</h2><ul><li>膝蓋不能受力，出現俗稱「發軟蹄」的感覺</li><li>膝關節出現壓痛點</li><li>膝關節疼痛或腫脹</li><li>膝關節不能完全伸直或進行較大幅度的屈曲</li></ul><h2>半月板撕裂的診斷</h2><p>當出現上述徵狀，尤其包括發軟蹄的情況便應向求醫，找出導致膝痛的成因。以下為相關診斷：</p><ul><li>觀察：患者走路時步姿改變和蹲下時出現困難</li><li>理學測試：迴旋擠壓試驗（McMurray Test）和磨削測試（Apley's Test）</li><li>磁力共振：準確檢查半月板有否出現撕裂</li><li>關節內窺鏡檢查：極少數較隱蔽的撕裂會使用此檢查方法</li></ul>

<h2>半月板撕裂的治療方法</h2><p>半月板撕裂的治療方法有物理治療和手術，前者適合治療撕裂位置在外側⅓且範圍較少的情況；後者適合半月板修補（meniscal repair）或半月板切除（menisectomy）。</p><h2>半月板撕裂的復康階段及運動</h2><p>半月板撕裂的復康主要分為保守治療和術後治療兩種。前者主要透過物理治療減輕患者的不適並強化肌肉以支撐膝蓋。後者的目標是儘快回復活動幅度及減少肌肉流失。半月板撕裂術後復康主要分4個階段：保護、提升活動幅度、訓練肌肉強度和重投運動。</p><h3>1. 保守治療</h3><table><colgroup data-width='582'><col style="width:42.955326460481096%"/><col style="width:57.0446735395189%"/></colgroup><thead><tr><th>目的</th><th>運動</th></tr></thead><tbody><tr><td>拉伸（維持30秒，重覆2組）</td><td><ul><li>拉伸四頭肌</li><li>拉伸膕繩肌</li></ul></td></tr><tr><td>強化（做8-12次，重覆3組）</td><td><ul><li>四頭肌：膝部伸直（坐）</li></ul><ul><li>膕繩肌：膝部屈曲（站）</li><li>臀大肌：拱橋運動（bridging exercise）</li><li>臀中肌：蚌殻式（clamshell exercise）</li></ul></td></tr><tr><td>功能性（做8-12次，重覆3組）</td><td><ul><li>半蹲</li></ul></td></tr></tbody></table><h3>2. 術後復康</h3><table><colgroup data-width='579'><col style="width:43.17789291882556%"/><col style="width:56.82210708117444%"/></colgroup><thead><tr><th>時期</th><th>運動</th></tr></thead><tbody><tr><td>初期（術後首3週）</td><td>簡單復康運動：<ul><li>靜止蹬腿（quad sets）</li></ul><ul><li>直腳跆腿（straight leg raise）</li></ul><ul><li>踝泵運動（ankle pump exercise）</li></ul><ul><li>腳跟滑動（heel slides）</li></ul></td></tr><tr><td>中期（術後約4-6週）</td><td><ul><li>增加活動幅度運動</li><li>低阻力單車</li></ul></td></tr><tr><td>術後7-12週</td><td><ul><li>訓練半體感覺和開始閉鎖式動力鏈運動</li></ul></td></tr><tr><td>術後第四個月</td><td><ul><li>跑步</li><li>半蹲</li><li>運動專項訓練</li></ul></td></tr></tbody></table>

<ol><li>資料來源：Bansal S, Floyd ER, A Kowalski M, Aikman E, Elrod P, Burkey K, Chahla J, LaPrade RF, Maher SA, Robinson JL, Patel JM. Meniscal repair: The current state and recent advances in augmentation. J Orthop Res. 2021 Jul;39(7):1368-1382. doi: 10.1002/jor.25021. Epub 2021 Mar 19. PMID: 33751642; PMCID: PMC8249336.</li></ol><p>以上資料由醫結網絡診所的迅康復康治療中心李穎怡物理治療師提供，僅供參考及作教育用途。富衛金融有限公司（「富衛金融」）、其主事人及其聯繫公司或各自的董事或僱員並不就資料的準確性、完整性或是適合任何特定用途，作出任何明示或默示的說明、陳述或保證，或承擔任何責任。對於任何因使用或依賴此文章引致的後果，富衛金融、其主事人及其聯繫公司或各自的董事或僱員概不負責並無須負上法律責任（包括第三者責任）。使用者應自行評估此文章內容所載的全部資料或尋求獨立的專家意見。</p>

【半月板撕裂】處理不當可致膝蓋退化？治療及復康運動

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【扁平足】原因、種類、影響、治療及矯正方法一覽

患上扁平足不一定是先天問題，了解足弓結構和扁平足的成因，對症下藥，透過運動「重建」足弓。

<p>扁平足非常普遍，研究指出有多於3%的40歲以上女性，及10%的長者患上扁平足<sup>1</sup>。本文將詳述扁平足的原因、影響、治療方法及如何矯正等，立即了解。</p><h2>什麼是扁平足？</h2><p>足底結構非常複雜，單是骨頭已有26塊，組成超過30個關節。一旦其中一部分出現問題，就有機會形成扁平足。扁平足指指舟狀骨掉落，內足弓下塌引致無法有效負重，造成足旋前的情況。內足弓的弧度不足，令到腳掌扁平地貼在地上，阻礙足弓發揮其原有的避震功能，影響下肢受力，所以常常因出現代償症狀引起腰部或下肢等痛症。</p><figure style = "float: none;width: auto;max-width:auto;"><img src="https://images.contentstack.io/v3/assets/blt563fac53dd3a847c/bltf7db131048b95d52/6527b53c884a1a6959df2c1e/what-is-flat-feet-1.jpg" alt="扁平足原因" /></figure><h2>人體靠什麼來支撐？</h2><p>跟據足核心概念，足弓並非單純依靠骨頭支撐，還分為被動、主動和神經支撐，缺少其中任何部份都會影響足弓的高度。</p><table><colgroup data-width='608'><col style="width:20.394736842105264%"/><col style="width:79.60526315789474%"/></colgroup><tbody><tr><td><p>被動支撐</p></td><td><ul><li><span style='color:black;'>足弓：內縱弓、外縱弓、前橫弓、後橫弓</span></li><li><span style='color:black;'>韌帶：長蹠韌帶、短蹠韌帶、蹠側跟舟韌帶</span></li></ul></td></tr><tr><td><p>主動支撐</p></td><td><ul><li><span style='color:black;'>內在肌：腳底的小肌肉，起止點皆在足底，包括:外展拇指肌(abductor hallucis)、屈拇短肌(flexor hallucis brevis)、蹠方肌(quadratus plantae)、蚓狀肌(lumbricals)</span></li><li><span style='color:black;'>外在肌：下肢延續至足底的大肌肉，包括：脛骨前肌(tibialis anterior)、脛骨後肌(tibialis posterior)、腓骨長肌(fibularis longus)&nbsp;</span></li></ul></td></tr><tr><td><p>神經支撐</p></td><td><p><span style='color:black;'>感覺受器（位於肌肉筋腱、韌帶及筋膜）</span></p></td></tr></tbody></table><h2>扁平足的分類及成因</h2><p>扁平足主要分為功能性扁平足(flexible flatfoot)和結構性扁平足(rigid flatfoot)。前者主要是後天形成，後者為先天形成。</p><h3>功能性扁平足</h3><p>功能性扁平足指腳掌承重時，出現足弓塌陷的情況，即當腳掌沒有承重時，足弓弧度仍然能維持，成因包括：</p><ul><li>過重：足弓受力過多</li><li>筋踺力量不足：肌力不足以支撐足弓</li><li>脛後肌腱炎：炎症會影響脛後肌進行趾伸、腳內翻等，難以維持內足弓的形狀</li><li>後天創傷：如骨折</li><li>關節炎</li><li>糖尿病</li><li>距下關節活動幅度過高</li></ul><p>亦分為不同的級別：</p><p>Stage 1：腱鞘炎，足弓未見明顯塌陷</p><p>Stage 2：足弓塌陷，無法做出單腳踎高腳尖的動作</p><p>Stage 3：足跟外翻，跗骨竇疼痛，前腳掌外展</p><p>Stage 4：足踝關節受影響，內踝三角韌帶受傷</p><h3>結構性扁平足</h3><p>結構性扁平足指腳掌沒有承重時，依然出現足弓塌陷的情況，成因包括：</p><ul><li>先天性韌帶過鬆：未能有效固定關節</li><li>先天跗骨黏合：如踵骨和距骨黏合</li><li>遺存因素：父母患有扁平足</li></ul><h2>扁平足帶來的影響</h2><p>扁平足影響的並不只限於足底結構，全身的受力也會受牽連。扁平足會令足部出現足旋前的情況，影響膝蓋排列及引致股內旋，影響下肢生物力學，容易出現以下問題：</p><ul><li>足底筋膜炎</li><li>阿基里斯筋腱發炎</li><li>臏骨疼痛症候群（Patellofemoral  Pain Syndrome) </li><li>功能性長短腳</li><li>平衡感較差</li><li>肩頸痛或腰背痛</li></ul>

<h2>扁平足的自我檢查</h2><p>想了解自己是否患上扁平足，有以下2種方法：</p><h3><strong>觀察：</strong></h3><ul><li>鞋的內側磨損明顯比外側嚴重</li><li>鞋跟向內或外翻側</li><li>赤腳站於地面時內足弓緊貼地面（見下圖）</li></ul><figure style = "float: none;width: auto;max-width:auto;"><img src="https://images.contentstack.io/v3/assets/blt563fac53dd3a847c/blt01a6d0096a7e31d5/6527b6f97986d43d648f37e7/what-is-flat-feet-2.jpg" alt="扁平足自我檢查" /></figure><h3>理學測試：</h3><ul><li>趾外展(too many toe sign)：從後面觀察，如外側可以看見多於兩隻腳趾，則脛後肌(tibialis posterior)為過弱，正常只可見一隻腳趾。</li><li>墊腳尖測試：墊高腳尖，如腳跟明顯內翻，代表脛後肌力量不足</li><li>舟狀骨下墜測試：在腳沒有承重（坐或站）的情況下，分別量度舟狀骨與地面的距離，兩者相差超過1cm，則代表有足旋前現象。</li><li>照X光：醫學量度第一蹠骨角及足跟角，反映扁平足的嚴重程度。</li></ul><h2>如何透過物理治療改善扁平足</h2><p>物理治療師會檢查患者足弓的高度及扁平足的成因，從而安排相應的治療，方法包括：</p><ul><li>使用電療儀器止痛</li><li>使用<a href="https://www.fwd.com.hk/zh/blog/health/acupuncture/" target="_self">針灸</a>放鬆拉緊的肌肉</li><li>運用肌肉電療刺激足部肌肉，提升足弓承托能力</li><li>按照足弓塌陷的嚴重性建議適合的外在支撐，包括鞋墊和肌肉貼布</li></ul><h2>改善扁平足的居家運動</h2><p>以下的運動可以訓練足弓附近的肌肉，用以給予足底動態支撐，以維持足弓高度。</p><h3>縮足運動：</h3><ol><li>先將腳跟擺正確保腳趾指前</li><li>想像前腳掌與後腳跟對摺，腳趾向後移動，腳跟向前移動</li><li>期間腳趾儘量不要屈曲</li><li>如感覺不到足弓升高，可先將腳趾往上翹起再放平</li><li>維持5秒，做10次，重覆3組</li></ol><figure style = "float: none;width: auto;max-width:auto;"><img alt="改善扁平足" src="https://images.contentstack.io/v3/assets/blt563fac53dd3a847c/bltde8457a81b071619/6527b9832c0536cc1b847bd9/what-is-flat-feet-3.webp" height="auto" /></figure><h3>足底肌肉訓練：</h3><ol><li>除拇指外四隻腳趾離開地面</li><li>維持5秒，做10次，重覆3組</li></ol><figure style = "float: none;width: auto;max-width:auto;"><img alt="紓緩扁平足" src="https://images.contentstack.io/v3/assets/blt563fac53dd3a847c/blt549794742a5bcc49/6527b995931d632e289f16e5/what-is-flat-feet-4_(1).webp" height="auto" /></figure><h3>夾毛巾/波子運動：</h3><ol><li>腳趾屈起以夾起毛巾或波子</li><li>做15次，重覆3組。</li></ol><figure style = "float: none;width: auto;max-width:auto;"><img alt="治療扁平足" src="https://images.contentstack.io/v3/assets/blt563fac53dd3a847c/blt2bde4d085f35bf9b/6527b9d887b4db19d4759166/what-is-flat-feet-5.webp" height="auto" /></figure><h3>脛後肌強化運動：</h3><ol><li>將橡筋帶綁在腳掌上</li><li>用手將橡筋帶向上向外拉</li><li>腳向下向內踩</li><li>維持5秒，做10次，重覆3組</li></ol>

<ol><li>資料來源：Kohls-Gatzoulis J, Woods B, Angel J, Singh D. The prevalence of symptomatic posterior tibialis tendon dysfunction in women over the age of 40 in England. Foot Ankle Surg. 2009;15(2):75–81. doi: 10.1016/j.fas.2008.08.003.</li></ol><p>以上資料由醫結網絡診所的迅康復康治療中心提供，僅供參考及作教育用途。富衛金融有限公司（「富衛金融」)、其主事人及其聯繫公司或各自的董事或僱員並不就資料的準確性、完整性或是適合任何特定用途，作出任何明示或默示的說明、陳述或保證，或承擔任何責任。對於任何因使用或依賴此文章引致的後果，富衛金融、其主事人及其聯繫公司或各自的董事或僱員概不負責並無須負上法律責任（包括第三者責任）。使用者應自行評估此文章內容所載的全部資料或尋求獨立的專家意見。</p>

【扁平足】原因、種類、影響、治療及矯正方法一覽 | FWD HK

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【椎間盤突出】症狀和治療方法！遠離腰痛腳痺

經常腰痛腳痺是否患上坐骨神經痛?本文為你拆解椎間盤突出成因和症狀，掌握如何應對椎間盤突出。

<p>80%的人在人生中最少會經歷一次腰背痛<sup>1</sup>，更有分別25%和35%的40歲以上人口患上椎間盤退化<sup>2</sup>。本文將詳述椎間盤突出的症狀、原因、治療及運動預防方法等，立即了解。</p><h2>什麼是椎間盤？</h2><p>椎間盤為兩節脊骨之間的軟組織，內層為啫喱狀髓核，外層為纖維軟骨環。隨著退化和不良姿勢影響脊骨結構 ，椎間盤會因壓力被壓出至神經管道，形成坐骨神經痛。椎間盤突出常出現於頸椎和腰椎，分別會造成上肢和下肢麻痺的情況，嚴重者更會出現大小便失禁的情況。</p><h2>椎間盤突出的症狀</h2><p>當突出的椎間盤壓到神經線，患者會出現以下情況:</p><ul><li>下背痛（近腰椎位置疼痛）</li><li>臀部<a href="https://www.fwd.com.hk/zh/blog/health/sore-muscles/">酸痛</a></li><li>下肢感到麻痺、像針刺或灼痛</li><li>下肢感覺減弱或喪失（不能感覺到輕觸）</li><li>下肢無力，引致行路或上落樓梯不穩或影響平衡感</li><li>下肢容易疲倦</li></ul><p>若麻痺範圍擴大而且頻率增加，下肢長期感到麻痺或乏力，令到活動能力大幅度下降，便建議盡快求醫。</p><p>當突出的椎間盤壓著馬尾神經，患者會出現以下較嚴重的症狀：</p><ul><li>大小便失禁</li><li>馬鞍式感覺喪失（即由陰部及肛門附近至大腿內側出現麻痺或失去感覺）</li><li>嚴重肌肉乏力</li></ul><p>如果出現以上症狀，需馬上求醫，以免因為壓迫神經線的時間過長而令神經線出現永久性損傷。</p><h2>加劇椎間盤突出的動作</h2><ul><li>彎腰和增加腹腔壓力的動作會增加椎間盤承受的壓力，所以患者應避免長時間維持彎腰、蹲下和提舉重物。</li><li><a href="https://www.fwd.com.hk/zh/blog/health/how-to-deal-with-cough-due-to-postnasal-drip/">咳嗽</a>或打噴嚏時，儘量不要太大動作。</li></ul><h2>如何確定自己患上椎間盤突出？</h2><p>醫生會先透過理學檢查(physical test) 確認患者的病況後，轉介吻合椎間盤突出徵狀的患者做其他<a href="https://www.fwd.com.hk/zh/blog/insurance/mri-ct-pet-scan-comparison/">影像掃描</a>，如磁力共振(MRI)、電腦掃描(CT)和X光等。</p><p>理學檢查(physical test)的檢查內容：</p><ul><li>腰部/頸部活動幅度：活動幅度降低，而且感到疼痛</li><li>反射動作：壓中神經線，令到相對應的反射動作無法運作</li><li>肌肉力量測試：因活動神經被壓，令單邊或兩邊肌力明顯減弱</li><li>輕觸覺測試：因感覺神經被壓，造成分辨輕觸的能力減弱</li><li>抬腿測試：測試神經線受壓的程度，如果神經線受壓的程度越高，被動抬腳的角度便會越小。正常人的抬腿角度為約70度，椎間盤突出並壓住神經線患者抬腿的角度只有約30-40度不等。</li></ul><table><colgroup data-width='609'><col style="width:28.078799999999998%"/><col style="width:71.9212%"/></colgroup><thead><tr><th>進一步的檢查</th><th>作用</th></tr></thead><tbody><tr><td><p>X光</p><p></p></td><td><p>反映腰椎退化程度，但未能反映神經線受壓程度</p><p></p></td></tr><tr><td><p>電腦掃描</p><p></p></td><td><p>反映椎管形狀和狹窄程度</p></td></tr><tr><td><p>磁力共振</p></td><td><ul><li>反映腰椎退化及椎管狹窄的程度</li><li>確定椎間盤是否有突出或撕裂</li><li>檢查椎間盤突出壓住神經線的程度</li></ul></td></tr></tbody></table>

<h2>椎間盤突出的處理方法</h2><p>椎間盤突出主要分為急性期、亞急性期和慢性期，每階段的處理方法略有不同，處理不當有機會弄巧成拙。急性期指剛開始出現症狀的首三天，亞急性期為隨後約三星期，慢性期即是三星期後的時間。</p><table><colgroup data-width='608.9987820006089'><col style="width:15.270915270915273%"/><col style="width:28.243028243028238%"/><col style="width:28.243028243028238%"/><col style="width:28.243028243028238%"/></colgroup><thead><tr><th></th><th>急性期</th><th><span>亞急性期</span></th><th>慢性期</th></tr></thead><tbody><tr><td><p>休息</p></td><td><p>2-3天，按自己可以承受的程度活動</p></td><td><p>不需臥床休息</p></td><td><p>保持平日的活動水平，包括走路、站立</p></td></tr><tr><td><p>藥物</p></td><td><p>醫生處方非類固醇類消炎藥、肌肉鬆弛藥和放鬆經線藥物</p></td><td><p>在不適時或有需要繼續服用</p></td><td><p>通常不需要服用</p></td></tr><tr><td><p>腰封</p></td><td><p>可選擇佩戴以支撐腰部、減輕腰椎受力和限制活動幅度</p></td><td><p>只在需要體力勞動時使用</p></td><td><p>不宜使用，以免造成依賴</p></td></tr><tr><td><p>其他舒緩方法</p></td><td><p>透皮神經電刺激器</p></td><td><p>暖敷以促進血液循環</p></td><td><p>暖敷以促進血液循環</p></td></tr><tr><td><p>運動</p></td><td><p>症狀減輕後可開始伸展運動（腰部及下肢）</p></td><td><p>繼續伸展運動及開始核心肌肉強化</p></td><td><ul><li>即使痛楚或麻痺大幅減輕仍需繼續核心肌肉強化運動</li><li>恢復平常的運動，避免過分伸展及急速的屈曲動作（如仰臥起坐）</li></ul></td></tr></tbody></table>

<h2>物理治療可以改善椎間盤突出嗎？</h2><p>於急性期時，患者容易感到腰椎或頸椎附近疼痛不適，此時可使用電療儀器，包括：干擾波、透皮電刺激及熱敷來舒緩不適。同時，當突出的椎間盤壓中神經線時，可以使用牽引治療（俗稱拉頸或拉腰），用作增加椎間關節的空隙，以緩解神經根受的壓逼。除疼痛和麻痺外，不少患者會出現肌肉過緊及關節活動幅度低的問題。物理治療師亦會使用<a href="https://www.fwd.com.hk/zh/blog/health/acupuncture/" target="_self">針灸</a>治療，放鬆緊張的<a href="https://www.fwd.com.hk/zh/blog/health/sore-muscles/" target="_self">肌肉</a>、加速氣血運行；及運用手法治療：放鬆緊張的肌肉、進行關節復位和增加活動幅度。治療師亦會指導<a href="https://www.fwd.com.hk/zh/blog/lifestyle/home-gym/" target="_self">居家運動</a>，主要針對放鬆腰部及臀部肌肉、改善活動幅度和訓練核心肌肉。</p><h2>改善椎間盤突出的居家運動</h2><h3>核心肌肉強化：俯臥屈膝提腿</h3><ol><li>手掌及小腿放在地上，手掌放於膊頭正下方</li><li>左手右腳或右手左腳同時提起</li><li>眼望前方</li><li>維持腹部肌肉收縮15至30秒</li><li>重覆3至4次</li></ol><figure style = "float: none;width: autopx;max-width:auto;"><img alt="改善椎間盤突出" src="https://images.contentstack.io/v3/assets/blt563fac53dd3a847c/bltd6211ca3264a2b18/6527affadfea73f7bd821015/what-is-intervertebral-disc-herniation-1.webp" style="float: none;width: auto;max-width: auto;text-align: none;" /></figure><h3>伸展運動：McKenzie Exercise</h3><ol><li>重覆10次</li><li>首2-3次儘量慢做，接著的次數慢慢增加後彎的幅度</li><li>趴在床上</li><li>手掌張開放於膊頭正下方</li><li>伸直手臂令腰向後彎</li></ol><figure style = "float: none;width: auto;max-width:auto;"><img alt="椎間盤突出居家運動" src="https://images.contentstack.io/v3/assets/blt563fac53dd3a847c/blt7dc2a2b7d0cd28e8/6527b04cff3bbd1ad5ad0777/what-is-intervertebral-disc-herniation-2.webp" style="float: none;width: autopx;max-width: auto;text-align: none;" /></figure><h2>如何預防椎間盤突出？</h2><p>椎間盤突出的症狀可嚴重影響患者的日常生活，所以應從預防椎間盤突出開始入手，調整姿勢及避免進行高風險動作。</p><table><colgroup data-width='608'><col style="width:17.4342%"/><col style="width:82.5658%"/></colgroup><thead><tr><th>情況</th><th><span>預防方法</span></th></tr></thead><tbody><tr><td><p>文職工作</p></td><td><ul><li>於辦公椅加上背墊，支撑腰椎</li><li>調整電腦的高度至視平線</li><li>維持與電腦50-70cm距離</li><li>桌下應有足夠空間伸展</li><li>髖關節、膝關節和踝關節應保持約90度角，有需要可於腳底放置腳踏</li><li>避免久坐，適時站起伸展腰部</li></ul></td></tr><tr><td><p>體力勞動工作</p></td><td><ul><li>避免長時間彎腰</li><li>搬運重物時使用腳部發力</li><li>身體儘量貼近搬運的物品</li><li>運用工具如手推車協助搬運</li></ul></td></tr><tr><td><p>運動</p></td><td><ul><li>量力而為，切勿舉起過重的重量</li><li>多進行核心肌肉強化運動</li><li>避免過度伸展脊骨</li></ul></td></tr><tr><td><p>日常活動</p></td><td><ul><li>避免長時間彎腰做家務</li><li>避免攤坐於床上看手機</li></ul></td></tr></tbody></table>

<ol><li>資料來源：Rubin DI. Epidemiology and risk factors for spine pain. Neurol Clin. 2007 May;25(2):353-71. doi: 10.1016/j.ncl.2007.01.004. PMID: 17445733.5</li><li>資料來源：Yamaguchi JT, Hsu WK. Intervertebral disc herniation in elite athletes. Int Orthop. 2019 Apr;43(4):833-840. doi: 10.1007/s00264-018-4261-8. Epub 2018 Dec 1. PMID: 30506461.</li></ol><p>以上資料由醫結網絡診所的迅康復康治療中心提供，僅供參考及作教育用途。富衛金融有限公司（「富衛金融」）、其主事人及其聯繫公司或各自的董事或僱員並不就資料的準確性、完整性或是適合任何特定用途，作出任何明示或默示的說明、陳述或保證，或承擔任何責任。對於任何因使用或依賴此文章引致的後果，富衛金融、其主事人及其聯繫公司或各自的董事或僱員概不負責並無須負上法律責任（包括第三者責任）。使用者應自行評估此文章內容所載的全部資料或尋求獨立的專家意見。</p>

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